不孕不育的常见原因我可以使用供卵试管吗？

(1) 排卵异常：指无排卵、少排卵或不规则排卵。排卵异常可能会导致不孕，而无排卵则可能是由于卵泡发育不良或卵泡液中的卵子无法排出。

诊断

1) 血液 FSH 水平：血液 FSH 水平可以预测你是否接近更年期。

2) 血液孕酮水平： 孕酮水平可确定是否排卵。

3) 超声波：它可以动态观察卵泡发育和排卵情况；还可以估测卵巢 功能。例如，卵巢小而卵泡少是接近更年期的标志。

4）子宫子宫内膜活检：取一小块子宫子宫内膜组织进行病理检查，以确定其生长是否能支持妊娠。

问与答

1. 如何知道自己是否排卵？

答：可以通过测量尿液中的 LH 峰值来监测是否排卵。排卵发生在尿液中 LH 达到峰值后 24-36 小时。排卵通常发生在月经来潮前两周（例如，如果您的月经周期为 28 天，排卵通常发生在第 13-15 天，月经来潮的第一天出现鲜红色血液算作第 1 天）。如果每天的尿量都在月经盘中间，但没有 LH 激增，则可能没有排卵。如果月经推迟，排卵也会推迟。

2. 基础体温图表如何帮助预测排卵？

A. 排卵后，您的基础体温会上升 0.3-0.5°C ，通常是在下次月经来潮前两周。如果您的基础体温在月经中期没有上升，您可能还没有排卵。基础体温不能预测排卵，但可以确定你是否排过卵。

(2) 输卵管疾病： 这是指输卵管堵塞或受损。输卵管疾病是导致不孕的常见原因。造成粘连阻塞的主要原因有急慢性盆腔炎（临床上可能不明显）、子宫子宫内膜异位症、腹部或妇产科手术史等。输卵管疾病会阻碍卵子在输卵管内受精精子，或者即使形成了受精卵，也无法移动子宫，从而导致输卵管妊娠和对输卵管的进一步损伤。

诊断：既往治疗史和盆腔检查有助于诊断。

1.子宫输卵管造影： 向子宫和输卵管注入造影剂，在 X 光下观察输卵管是否异常。

2.腹腔镜检查：通过脐部将细纤维镜放入腹腔，观察盆腔、子宫和附件，有时可分离粘连。

(3) 盆腔粘连病： 指盆腔器官粘连在一起的瘢痕粘连。

人体腹部内脏表面覆盖着一层光滑的组织。内脏表面的润滑使邻近的内脏可以自由滑动，但当内脏表面受损或发炎时，就很容易形成疤痕组织。疤痕组织会造成两个器官之间的粘连，两个器官之间的疤痕组织带就叫做粘连。

粘连通常会导致不孕，如果粘连发生在输卵管内或输卵管周围，就会阻碍卵子受精；如果输卵管只是部分堵塞，卵子可以受精试管男孩，但胚胎移植回子宫可能会受阻，导致宫外孕。如果存在卵巢粘连，可能会影响排卵；如果粘连发生在子宫腔内，会影响胚胎着床。

诊断：病史和盆腔检查有助于诊断，但需要腹腔镜或宫腔镜检查来确诊。腹腔镜可以直接观察盆腔粘连，有时甚至可以松解粘连。宫腔镜检查可以发现子宫腔内的粘连，并能使其松动。

问与答

1. 盆腔粘连的原因是什么？A. 覆盖内脏的腹膜（脏层腹膜）的任何损伤都可能导致粘连。感染、手术史和子宫子宫内膜异位症炎症是最常见的原因。较少见的原因是肠道或阑尾手术。卵巢、输卵管、子宫或子宫颈部手术也可能导致粘连。感染和子宫子宫内膜异位症可导致感染，从而损伤腹膜并造成粘连。

2. 盆腔粘连有哪些症状？

答：患有盆腔粘连的妇女除了不孕外，可能没有其他症状。可能出现的症状主要包括自觉腹痛或盆腔疼痛、月经过多、压痛、性交困难或排便疼痛等。

(4）子宫子宫内膜异位症：子宫子宫内膜异位症是子宫内皮组织在子宫外的生长。

子宫子宫内膜异位症是导致不孕的常见原因。子宫内皮组织生长在子宫外，并附着在腹腔内的其他组织上，如卵巢和输卵管。无论是在子宫内还是在子宫外，子宫内皮组织也会对月经周期中的激素变化做出反应，增生，然后在下一次月经期间出血，但生长在盆腔内的子宫内皮组织无法像月经一样排血，出血部位很可能会发炎。粘连。

附着组织会堵塞输卵管或影响排卵。此外，生长在卵巢 中的内皮组织会定期出血，形成称为子宫内皮瘤的卵巢 囊肿，从而影响排卵。子宫子宫内膜异位症是一种进展性疾病供卵助孕机构，病情会变得更加严重，治疗后容易复发。

诊断： 您的病史和盆腔检查可能提示子宫内膜异位症，但只有腹腔镜检查才能确诊。

问与答

1. 子宫子宫内膜异位症有哪些症状？

A. 您可能会出现痛经、月经异常出血或性交困难，也可能没有任何症状。

2. 我为什么会得这种病？

答：子宫子宫内膜异位症的病因不明。

(5) 原因不明的不孕症： 这是一种在对男性和女性进行各种检查后仍无法确定不孕原因的疾病。约有 10%-15%的不孕患者属于这一类。

诊断不明原因的不孕症必须通过腹腔镜检查，以排除子宫内膜异位症和盆腔粘连。不明原因的不孕症可能存在卵子和精子功能障碍，而方便实用的方法无法检测到。

(6) 多囊卵巢 综合征（PCOS）：一种卵巢 雄激素分泌过多并有许多小囊泡的病症。多囊卵巢 综合征会引发内分泌失调，导致排卵障碍。被诊断为多囊卵巢综合症的女性通常FSH水平较低，而LH水平较高。FSH 可刺激卵巢 中卵泡的生长，并产生成熟的卵子。如果长期缺乏FSH，那么卵泡就不会发育成熟。卵泡就不会成熟，也就无法排卵，从而导致不孕。卵巢中不成熟的卵泡会形成小囊泡。

高水平的 LH 会产生过量的雌激素和雄激素。高水平的雌激素会使子宫内膜增厚，导致月经过多或月经不调；长期高水平的雄激素会产生痤疮和多毛症。

患有多囊卵巢综合症的女性可能存在胰岛素代谢异常，这会加剧排卵异常、雄激素水平升高并导致肥胖。

诊断 诊断多囊卵巢 综合征需要病史和盆腔检查

1. 血液激素水平： FSHLHE2TDHEAS（脱氢表雄酮）

2. 超声波检查：每个卵巢 窦卵泡≥12 个。

3、子宫子宫内膜活检：通过子宫子宫内膜活检，可以了解您的子宫子宫内膜是否异常。

问与答

1. 多囊卵巢 综合征的常见症状有哪些？

答：您可能会出现明显的月经不调或闭经，还可能出现其他症状，包括痤疮、多毛症、肥胖和不孕。

2. 我为什么会得这种病？

答：多囊卵巢综合征的病因不明。遗传因素和胰岛素代谢异常可能是重要原因。

(7)卵巢 过早绝经：卵巢 过早绝经（更年期提前）是指在 40 岁之前绝经。过早绝经卵巢 的妇女通常会耗尽卵子。卵巢过早绝经的原因尚不清楚，但卵巢停止分泌卵子的原因有很多：某些化学和药物治疗会损伤卵巢，包括化疗和放疗；自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎，有时会导致过早绝经，因为免疫系统会产生损伤卵巢的抗体；遗传因素也是一个原因。

诊断： 病史对诊断卵巢 早衰很重要，需要进行一些实验室检查来确诊。

1. 血液中的FSH水平：如果FSH水平在月经周期的特定时间升高，就可以诊断为卵巢早衰。

2. 超声波检查：可见卵巢明显萎缩或窦卵泡数量明显减少。

3. 免疫学检查：检测甲状腺、甲状旁腺和肾上腺的自身免疫问题，这些问题可能与更年期提前有关。

4. 染色体核型检查：检测遗传因素是否是导致卵巢 更年期提前的原因。

问与答 1.卵巢早衰有哪些症状？

A. 早期可出现月经不调、经量少、潮热、情绪变化、性欲减退、阴道干涩等，逐渐进入更年期。

2.卵巢 早衰患者可以怀孕吗？

答：卵巢早衰患者想要怀孕，需要通过捐卵的方式进行试管婴儿。

(8）习惯性流产：自然流产3次以上可定义为习惯性流产。

约20%的妊娠在20周前自然流产，大多数流产发生在12周前，通常流产3次或3次以上，称为复发性流产。复发性流产的主要原因是遗传缺陷、子宫畸形、子宫肌瘤和宫腔粘连。某些激素（如催乳素、甲状腺素或黄体生成素）失衡也会导致流产。某些健康状况，如糖尿病或免疫系统异常，也会增加流产的几率。还有一些原因不明的流产。

诊断：病史、盆腔检查和以下检查可以帮助诊断

1. 染色体核型检查：帮助确定是否存在遗传缺陷。

2. 子宫输卵管造影： 确认子宫是否存在异常。

3. 宫腔镜检查：排除宫腔粘连。

4. 阴道超声波检查：观察子宫内膜异位症、子宫内膜异位症和输卵管的情况。

5. 血液中的激素水平：观察激素水平是否异常。

6. 抗心磷脂抗体：抗心磷脂抗体水平升高会导致流产。

7. 甲状腺功能检查：甲状腺功能异常会导致流产。

8. 血糖： 检查是否患有糖尿病。

问与答

1. 流产与哪些风险因素有关？

A. 流产的几率会随着年龄的增长而增加，尤其是35岁以上的女性。吸烟、咖啡因和酒精会增加流产的几率。一些药物也会增加流产的风险。

2. 习惯性流产的治疗方法有哪些？

答：需要对症治疗。如果有子宫畸形或子宫肌瘤，应进行手术。有些免疫问题或激素水平失衡，应选择合适的药物治疗或免疫治疗。

(9) 免疫性不孕

抗精子抗体：存在于精液和宫颈粘液中：精子震颤现象，精子穿透力下降，阻止精子通过宫颈粘液。

诊断：抽血、精浆、宫颈粘液检查

治疗： 1： 1. 使用避孕套 6-12 个月，避免 精子 抗原暴露于女性生殖道，从而减少 AsAb。

2. 免疫抑制：类固醇激素（栓剂、口服药物）。

3. 人工授精：避免使用宫颈粘液 + 精子 清洗液，以减少有害影响。存在于整个生殖道，有些效果较差。

4. IVF-ET: 效果良好

(10) 年龄与不孕

年龄在女性生育中起着重要作用。

随着年龄的增长，许多不利于受孕和维持妊娠的生理变化都会发生。30-35 岁不孕的常见原因是什么？女性的生育能力会逐渐下降，40 岁以后会急剧下降。自然流产和染色体异常（如唐氏综合症）的发生率也会随着年龄的增长而增加。辅助生殖技术（如体外受精）的成功率也会随着年龄的增长而逐渐降低。

为什么年龄对生育有重要影响？其中一个原因是，年龄大的女性很少有规律排卵，另一个原因是，她们患有许多导致不孕的疾病，如子宫内膜异位症（子宫）。但更重要的原因是，妇女的卵子质量和数量都在下降。更多的卵子往往会在供卵可靠的地方出现染色体异常，从而导致流产。

诊断与年龄有关的不孕症：

您的病史和盆腔检查以及以下一项或多项检查是必不可少的：

1. FSH：初潮时血液中 FSH 水平升高可能与年龄相关性不孕有关。

2. E2：月经初潮时血液中的 E2 水平升高供卵试管，可能与年龄相关性不孕有关。

3. 超声波显示：窦卵泡数量少。

3、克罗米芬试验：可用于检查卵巢功能。月经第3天抽血检测FSH，月经第5-9天口服克罗米芬，月经第10天复查FSH，如果FSH明显升高，说明卵巢功能低下。

子宫子宫内膜异位症是导致不孕的常见原因。不明原因的不孕症可能有卵子和 精子 功能异常，但无法通过方便实用的方法检测出来。答：如果卵巢早衰的患者想要怀孕，就需要捐卵试管婴儿。反复流产的原因主要有遗传缺陷、子宫畸形、子宫肌瘤和宫腔粘连等。某些激素（如泌乳素、甲状腺素或孕酮）失衡也会导致流产。